בקע מפשעתי - גורמים, תסמינים ודרכי טיפול

מערכת דין,

28 יולי 2020

בקע מפשעתי - גורמים, תסמינים ודרכי טיפול

מה זה בעצם בקע מפשעתי?

בקע (קילה) מפשעתי מתרחש כאשר חלק מהמעיים או מהרקמה השומנית שבבטן פורץ החוצה דרך נקודה חלשה בשרירי הבטן. הבקע עלול לגרום לכאבים חדים, בעיקר כאשר אנו משתעלים, מתכופפים או מרימים משהו כבד.
בקע מפשעתי אינו בהכרח מסוכן אך הוא אינו מסתדר מעצמו, וללא טיפול ראוי עלול להסתבך ולהוביל למצבים מסכני חיים. במקרה והנכם סובלים מבקע מפשעתי פנו לרופא, הוא כנראה ימליץ לכם לגשת לניתוח.

מה גורם לבקע במפשעה?

לפעמים בקע מפשעתי עלול להתפתח גם ללא כל סיבה הנראית לעין, אך ברוב המקרים הסיבות להיווצרות הבקע עשויות להיות לחץ תוך-בטני מוגבר, נקודה חלשה בקיר הבטן, מאמץ יתר, היריון או שיעול כרוני.
נקודה חלשה בקיר הבטן לרוב מתפתחת במהלך הלידה כאשר קרום הצפק (הפריטונאום) לא נסגר כראוי. בקע במפשעה עלול גם להתפתח כתוצאה מהיחלשות ומניוון השרירים כתוצאה מהזדקנות, מאמץ יתר, ניתוח או שיעול כרוני אצל מעשנים.
בקרב גברים, "נקודת התורפה" מתפתחת לרוב באזור המפשעה בתעלה האינגוינלית (Inguinal canal), תעלה זו מעבירה את צינור הזרע מהאשכים לכיוון הערמונית. אצל נשים לעומת זאת, התעלה האינגוינלית מכילה רצועות הנועדו לשמור על הרחם במקום, ובקע מפשעתי עלול להתפתח שם כאשר רקמת חיבור מהרחם חודרת לתעלה.

מהם הגורמים והסיבות לבקע מפשעתי?

• גברים נוטים לפתח בקע במפשעה פי שמונה יותר מאשר נשים.
• היחלשות השרירים בעת זקנה מגבירה את הסיכון לבקע מפשעתי.
• אנשים בעלי עור בהיר נוטים לפתח בקע מפשעתי יותר מבעלי עור כהה.
• היסטוריה משפחתית (בן משפחה הסובל מבקע במפשעה).
• שיעול כרוני (לרוב כתוצאה מעישון).
• עצירות כרונית.
• היריון.
• פגים נמצאים אף הם בסיכון מוגבר.
• מטופלים העברו ניתוח באזור המפשעה בעברם.

בקע מפשעתי - תסמינים וזיהוי 

בקע מפשעתי נראה ומרגיש כמעין "גוש" באזור המפשעה. ה"גוש" ייראה יותר לעין כאשר האדם עומד ומשתעל. במצבים בהם אספקת הדם לאזור אינה סדירה, הבקע עלול לשנות את צבעו לאדום או סגול כהה. גם זו נורת אזהרה המסמנת כי יש צורך להגיע לבדיקת רופא.

 פנו לרופא בכל מקרה של "גוש" המופיע באזור המפשעה ובעיקר כאשר הוא גורם לכאבים ובולט יותר כאשר הנכם עומדים.

איך מטפלים בבקעים מפשעתיים?

כאמור, ברוב המקרים יידרש ניתוח על מנת להחזיר את הבקע למקומו ולחזק את קיר הבטן. במקרים פשוטים יותר בהם לא נדרש ניתוח בקע מפשעתי (ידוע גם בתור ניתוח קילה), ניתן לבצע שימוש בחגורת הרניה. חגורת הרניה תומכת בשרירי הבטן ומסייעת למנוע את התפרצות הבקע מבעד לקיר הבטן. חגורות אלו מותאמות במיוחד לבקע מפשעתי והינן עשויות מחומר אוורירי ונושם, מתכווננות לתמיכה באזור הנדרש ומומלצות לשימוש גם לאחר ניתוח.

במידה והנכם נמצאים בקבוצת סיכון לפתח בקע במפשעה, ישנם מספר צעדי מניעה שמומלץ לנקוט. אומנם אין ביכולתכם לשנות פגם מולד בקיר הבטן, אך באפשרותכם להקטין את הלחץ התוך-בטני על ידי שמירה על משקל תקין (תזונה ופעילות גופנית), צריכת מאכלים בעלי סיבים תזונתיים כגון ירקות ופירות, הימנעות מנשיאת משאות כבדים והפסקת עישון על מנת למנוע התפתחות שיעול כרוני.

חגורת הרניה חד צדדית אלסטית - BORT	חגורת הרניה דו צדדית - BORT	חגורת הרניה חד צדדית - BORT - HerniaFix Spring

שאלות ותשובות בנושא

האם ניתן לאבחן בעצמי אם אני סובל מהבעיה?

לא תמיד אפשר לאבחן לבד, אבל יש סימנים שכדאי לשים לב אליהם. לרוב מדובר בגוש או בליטה באזור המפשעה, שבולטת יותר כשעומדים, מתכופפים או משתעלים. לפעמים מתלווה גם כאב או תחושת לחץ. עם זאת, כדאי לדעת שבדיקה עצמית לא מחליפה אבחון רפואי, ורק רופא יכול לקבוע באופן ודאי אם מדובר בבקע ובאיזה סוג.

האם יש הבדל בין גברים לנשים מבחינת חומרת הבקע וזמן ההחלמה?

בקע מפשעתי נפוץ הרבה יותר אצל גברים, פי שמונה יותר מנשים, בשל המבנה האנטומי של התעלה המפשעתית. עם זאת, מבחינת חומרת הבקע או זמן ההחלמה אחרי טיפול, ההבדלים לא גדולים. כל מקרה נבחן לגופו ותלוי גם בגיל, במצב בריאותי כללי ובאם נדרש ניתוח.

האם בקע מפשעתי הוא קילה? זה אותו הדבר?

כן, קילה הוא השם הכללי לבקע, כלומר מצב שבו איבר פנימי או רקמה פורצים דרך דופן שריר מוחלשת. כשמדובר באזור המפשעה, זה נקרא בקע מפשעתי. למעשה, קילה הוא המונח הרפואי, ובקע הוא השם הנפוץ יותר.

מה התסמינים לקילה או בקע?

התסמין העיקרי הוא בליטה או גוש באזור המפשעה, שמורגשים במיוחד בעמידה, שיעול או הרמת משקל ולפעמים מתלווה אליו כאב חד או תחושת לחץ באזור. במקרים חמורים יותר, אם אספקת הדם לאזור נפגעת, הגוש עלול לשנות צבע לאדום או סגול כהה וזה מצב שמצריך פנייה מיידית לרופא.

מהן הסיבות שגורמות לבקע או קילה?

הגורמים יכולים להיות מולדים או נרכשים. בין הנפוצים חולשה מולדת בדופן הבטן, לחץ תוך בטני מוגבר (בגלל שיעול כרוני, עצירות, הרמת משאות כבדים או השמנת יתר), הריונות, ניתוחים קודמים באזור וגם תהליך ההזדקנות שמחליש את השרירים. גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר, וגם פגים או מי שיש להם היסטוריה משפחתית של בקע.

האם קיים טיפול יעיל ללא צורך בניתוח?

ברוב המקרים, הטיפול המומלץ הוא ניתוח לתיקון הבקע. יחד עם זאת, במקרים קלים או כאשר הניתוח נדחה, ניתן להשתמש בחגורת הרניה, חגורה מיוחדת שנותנת תמיכה לשרירי הבטן ומונעת את החמרת הבעיה. היא יכולה להקל על הסימפטומים ולשמש כתמיכה לאחר ניתוח. עם זאת, יש להבין שחגורה לא פותרת את הבעיה, היא רק מסייעת להתמודד איתה עד לטיפול סופי.